Медики с внутренним стержнем
Статьи

Медики с внутренним стержнем

Скорая медицинская помощь Удмуртии отмечает 100-летие.

25 ноября скорая медицинская помощь города Ижевска отмечает свой день рождения. В этом году дата не рядовая – 100 лет! Человек, живущий в XXI веке, воспринимает машину скорой, которая мчится по улицам города с включённым спецсигналом и маячками, как нечто само собой разумеющееся. Тем сложнее представить, что в 20-х годах прошлого столетия только что созданная служба скорой медицинской помощи располагала одной-единственной конной повозкой.

Скорая помощь прошла огромный путь развития, но свой сотый день рождения бригады медиков, как обычно, встретят на невидимой передовой борьбы за человеческие жизни и здоровье, которая полтора года назад стала ещё острее из-за коронавируса.

Врач скорой медицинской помощи Сергей Семёнов рассказал о том, каких усилий медикам быстрого реагирования стоит борьба за жизнь и здоровье людей, к чему невозможно привыкнуть даже за долгие годы работы и как качественно изменились будни скорой благодаря модернизации медицинского транспорта и оборудования.

– Сергей Александрович, расскажите, когда вы пришли на станцию скорой помощи? Как это произошло?

– Это случилось 22 года назад в августе 1999 года. Я пришёл на скорую сразу после интернатуры, то есть сразу после окончания медакадемии. Какое-то время, месяц или полтора, работал на подстанции № 1 в Индустриальном районе Ижевска, а потом перешёл в филиал № 2, который обслуживает в основном Устиновский район.

В интернатуре я обучался по специальности «терапия». Первичную специализацию по скорой помощи, которая позволяла мне дальше продолжать лечебную деятельность, я получил уже в ходе работы. Вообще, когда я пришёл в скорую помощь, многие, будучи хирургами, акушерами-гинекологами, лор-врачами, работали там по совместительству, а я сразу выбрал скорую в качестве основной работы.

– Вы потомственный медик?

– Нет, мои родители были инженерами (отец – даже военным инженером). Среди родных братьев только я один выбрал медицину в качестве будущей профессии. Мне почему-то казалось, что я смогу больше проявить себя в медицине, чем в какой-то технической науке или в чём-то ещё, поэтому пошёл по этой стезе.

– Почему вы выбрали именно скорую помощь?

– Я считал, что работа на скорой подразумевает незамедлительное оказание помощи. Для меня это был наиболее приемлемый вариант, потому что врач скорой помощи может сразу увидеть результат тех усилий, которые он прикладывает, чтобы помочь человеку. Например, когда оказываешь экстренную помощь пациенту в тяжёлом состоянии (при какой-нибудь сердечно-сосудистой патологии, к примеру, отёке лёгких), и буквально на твоих глазах ему становится легче до такой степени, что он уже может разговаривать без затруднений. Этот момент стал одним из решающих при выборе специальности.

– В каком режиме вы работаете?

– Сутки через двое. Врач или фельдшер, работающий на одну ставку, выходит на 12-часовые смены, а у нас многие сотрудники полутораставочники и работают сутки через двое. У кого-то даже 1,75 ставки. Нагрузка зависит от сезона. С ростом заболеваемости сезонными инфекциями она увеличивается. Последние полтора года нагрузка большая из-за коронавируса. Конечно, у нас есть отдельная подстанция, где работают ковидные бригады, но они не всегда справляются с возросшей нагрузкой. Иногда сами пациенты либо их родные, кто вызывает скорую помощь, могут не сказать о том, что у них температура или какие-то другие симптомы, которыми сопровождается коронавирус. Чтобы обезопасить себя, приходится уже на месте надевать более надёжные, чем медицинская маска, средства индивидуальной защиты – халат, шапочку, респираторы.

– Как вы держите себя в тонусе круглые сутки?

– Кто-то пьёт кофе или чай покрепче, кто-то ест сладости, но это чисто для того, чтобы взбодриться. Я ищу возможность подремать, пока едем на вызов, потому что другими способами себя особо не подстегнёшь. Если не получается, приходится терпеть какое-то время. Потом второе дыхание открывается. Бывает, что всю ночь «катаемся». Конечно, когда едешь на дальнее расстояние, можно уловить момент и подремать, но всё же обычно такие сутки даются очень тяжело. Есть и такой момент: ночью бригад меньше, а количество вызовов не всегда снижается пропорционально их числу, поэтому бригады испытывают достаточно большие нагрузки.

– Должен быть какой-то внутренний стимул, чтобы работать в таком режиме.

– За 22 года работы это вошло в привычку, либо такая система работы у меня уже в крови. Как бы то ни было, с годами выработался внутренний стержень, который помогает преодолевать трудности. Со временем работать становится проще, хотя многие из тех, кто пришёл на скорую помощь одновременно со мной, уже ушли в другие области медицины, а тех, кто продолжает работать, можно по пальцам пересчитать. Видимо, они тоже как-то справляются с особенностями нашей профессии.

– С какими трудностями, кроме бессонных ночей, вам приходится справляться?

– Иногда приходится добираться до пациента по непроезжей дороге. В распутицу по частному сектору или по какой-нибудь деревне автомобиль скорой помощи зачастую не пройдёт. Хорошо, если родственники помогают донести носилочного больного от дома до транспорта. Случается, что приезжаем на вызов, а в доме лифт не работает. Сейчас лифты не так часто выходят из строя, но было время, когда они регулярно ломались. Точно помню, что однажды мы поднимались пешком на 14-й этаж.

Конечно, серьёзные ДТП требуют больших физических и моральных сил, потому что надо быстро оказывать помощь. Если пострадавших много, приходится вызывать дополнительные бригады и брать на себя руководство их действиями. После таких вызовов необходимо время, чтобы прийти в себя и продолжить работу на смене.

– В какой бригаде вы работаете?

– Сначала я работал в общепрофильной бригаде (в филиалах не было специализированных бригад), а когда в 2009 году перешёл сюда, на центральную подстанцию скорой медицинской помощи, продолжил свою деятельность в кардиологической бригаде и так и остался работать на этом месте. Тогда на ССМП функционировали 11 специализированных бригад: реанимационная, неврологическая, четыре кардиологических бригады, две психиатрических, а сегодня такого деления нет. Несколько лет назад все специализированные бригады были переведены в общепрофильные. Тем не менее, на вызов к пациенту с психическим заболеванием, с острым психозом или просто с острой реакцией на стресс отправят в первую очередь психиатрическую бригаду, а не общепрофильную. Конечно, при условии, что такая бригада свободна. Если надо ехать к пациенту с жалобами на боль в груди, одышку, то приоритет будет отдан кардиологической бригаде. Если свободной кардиологической бригады нет, то вызов могут передать другой свободной бригаде. Та же реанимационная бригада может взять такой вызов. Профильность посыла бригад скорой медицинской помощи частично сохраняется, но при этом становится более гибкой.

– Почему было решено отказаться от узкой специализации бригад скорой помощи? Как это сказалось на работе скорой?

– Это было сделано для того, чтобы медицинская помощь приходила как можно быстрее. Все врачи имеют одинаковую подготовку по специальности «скорая медицинская помощь», поэтому к пациенту с любой патологией может быть направлен каждый из нас. Фельдшеры также проходят обучение по специальности «скорая помощь» и владеют умениями оказания экстренной помощи. Универсальная подготовка медицинских сотрудников скорой позволяет направлять на вызов самую близкую к месту события бригаду.

– Сколько вызовов вы успеваете обслужить за смену?

– Сейчас, когда нагрузка большая, от 15 до 20. Бывает, что больше – в зависимости от вызовов. Иногда приходится потратить час или два (если не больше), чтобы обслужить один вызов. На некоторые уходит минут 15-20. Например, когда бригада приезжает на место, а больного нет. Но в основном, конечно, поступают такие вызовы, которые требуют обслуживания.

Если честно, я уже не веду счёт вызовам, которые мы получаем за сутки. Раньше было интересно, а сейчас уже не всегда запоминается. Мы нисколько не сидим на месте, как бывало раньше, когда мы могли какое-то время находиться на станции. Сейчас как только наша бригада освобождается, мы сообщаем об этом на станцию посредством планшета и тут же выезжаем на другой вызов. Получается такая ситуация, что мы всё время на колёсах.

– По сколько часов вы можете вообще не заезжать на станцию?

– Это зависит от ряда факторов. Например, если вызовов много, но они не такие серьёзные, то приходится работать чуть ли не по 5-6 часов, не заезжая на станцию. По крайней мере, 3-4 часа – это уже норма. При этом нам же надо пополнять укладку, потому что бывают такие вызовы, когда мы используем много медикаментов, инструментарий, аппаратуру. Заезжать на станцию всё равно необходимо. Сейчас экипажам скорой помощи приходится ездить на дальние расстояния – до 60 км в один конец. Например, в Малопургинский или Завьяловский район, уже ближе к Сарапулу.

– С началом пандемии людям приходилось подолгу ждать приезда медиков. Возникают ли в связи с этим конфликтные ситуации?

– Конфликты, конечно, случаются. На работе мы сталкиваемся с такими ситуациями чаще, чем в обычной жизни. Они происходили и раньше, до пандемии. Хотя в первое время, когда на нас обрушился шквал вызовов и мы стали приезжать к пациентам с большим опозданием, было много недовольных – и самих больных, и их родственников и знакомых, которые вызывали скорую помощь. Но со временем волна негатива спала: люди начали входить в наше положение и понимать, что мы долго ехали не потому, что где-то отдыхали, пили чай или по дороге заезжали по своим делам. Мы же не делимся и не размножаемся, чтобы сразу охватить такое количество пациентов. В любом случае мы стараемся не вступать в перепалку, по крайней мере, я стараюсь нивелировать ситуацию, чтобы зря не растрачивать свои силы.

– Как вообще изменилось отношение пациентов и их родственников к врачам?

– Люди стали более требовательными, скажем так. Они считают, что мы обязаны оказать им какую-то медицинскую помощь. В отношении к скорой помощи появился какой-то потребительский момент. Раньше его не было, по крайней мере, такое отношение не проскальзывало красной нитью в общении с сотрудниками скорой. Сейчас пациенты начинают настаивать на своих правах, вплоть до того, что требуют отвезти их в определённую больницу. Если мы отказываемся, повторно вызывают бригаду. Иногда приходится идти у них на поводу, а потом объяснять в больнице, почему мы привезли пациента не по показаниям. Я не говорю, что это происходит постоянно. Есть и благодарные люди, кто не забывает говорить спасибо за помощь, за профессионализм, за то, что быстро приехали на вызов. Без благодарности тоже не обходится. Она уравновешивает тот негатив, с которым нам приходится сталкиваться, и разряжает накалённую обстановку.

– С какими поводами вам приходится иметь дело чаще всего? Изменилась ли за годы вашей работы структура заболеваемости?

За те годы, что я работаю на скорой, серьёзных изменений не произошло. Мне кажется, что растёт уровень алкоголизации населения, по крайней мере, если судить по тому, как часто нам приходится иметь дело с людьми, которые злоупотребляют алкоголем. Взять хотя бы те же уличные вызовы. А в принципе я не наблюдаю крена в какую-либо сторону – будь то резкий подъём сердечно-сосудистых заболеваний, каких-то травм или отравлений.

Конечно, у многих страдает сердечно-сосудистая система. По кардиологическому профилю чаще всего обращаются с болью в груди и одышкой. Гипертония тоже один из основных поводов. Конечно, оказываем помощь при инсультах, болезнях нервно-мышечной системы, скажем, тех же остеохондрозах. Людям трудно бывает дифференцировать, что с ними: то ли сердце болит, то ли какой-то нерв защемило. На такие случаи у нас есть и стандарты, и клинические рекомендации. Если боль в груди (особенно слева) сопровождается какими-то другими симптомами, которые характерны для сердечно-сосудистой патологии, то мы снимаем электрокардиограмму. Бывает, что по всем симптомам у пациента остеохондроз, а на кардиограмме явные признаки инфаркта.

Различные травмы (бытовые, криминальные и др.), дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, отравления – всё это тоже имеет место быть.

– Как вы действуете в непредвиденных ситуациях? Случается ли отходить от инструкции?

– Бывают такие ситуации, что мы едем на вызов по одному поводу, а на месте выясняется, что человека беспокоит совсем другое. В таких случаях надо оперативно и чётко принимать решения. Может быть, это не всегда получается. Нужно какое-то время на то, чтобы во всём разобраться, из всего множества жалоб, которые стали поводом для вызова скорой помощи, выделить главное. Например, сотрудники одного из банков вызвали скорую помощь к пациенту с болью в груди. Приезжаем – ни на какую боль в груди он не жалуется. Оказывается, пациент потерял ориентацию во времени и пространстве, то есть, попросту говоря, у него «что-то с головой». Сейчас многие страдают постковидным синдромом, и мы очень часто сталкиваемся с непредвиденными последствиями коронавируса, в том числе и в виде инсультов, инфарктов миокарда, тромбозов различных сосудов.

– Как за 20 лет изменилась сама скорая?

– Если говорить о транспорте, то он заметно обновился. Оснащённость бригад тоже существенно улучшилась, начиная с внедрения информационных технологий, современных медикаментов, одноразовых инструментов и заканчивая такой аппаратурой, которая позволяет на месте оказывать квалифицированную скорую медицинскую помощь и только потом организовывать транспортировку пациента по экстренным и неотложным показаниям в больницу. Теперь мы можем внести более ощутимый вклад в спасение человеческой жизни. Например, вывести тяжёлого больного из критического состояния и передать в стационар, где ему продолжат оказывать необходимую помощь. В этом случае уже можно говорить о преемственности между скорой помощью и больницами.

– Что самое сложное в вашей работе? Может быть, есть что-то, к чему вы так и не смогли привыкнуть?

– Самое сложное – видеть, что уже ничем не можешь помочь. Особенно тяжело, когда перед тобой молодой человек. Я уже не говорю о детях. Конечно, чаще всего в таком возрасте уходят инвалиды, больные с множеством хронических заболеваний, но всё равно это очень тягостно воспринимается. В эти моменты чувствуешь себя, образно говоря, прижатым к земле. Иногда приходится оказывать помощь ещё и родственникам, потому что кто-то понимает, что близкий человек умирает, а кто-то очень бурно реагирует в такой ситуации.

Хотя в некоторых случаях смерть можно было бы предотвратить. Иногда только кажется, что человек ничем не болеет. Когда сталкиваешься с внезапной смертью, понимаешь, что много недообследованных людей, либо тех, кто вовремя не обращается за помощью. К сожалению, реанимационные мероприятия бывают неэффективными, и каждый раз не можешь уместить в своей голове, что в одно мгновение человека может не стать.

Конечно, бывают если не чудеса, то, по крайней мере, удивительные истории с благополучным исходом. Однажды мы выезжали к пациенту с эпилептическим статусом (состояние, при котором припадки следуют один за другим, и в промежутках между ними человек не приходит в сознание). Он был уже буквально на волоске от смерти, потому что компенсаторные возможности организма были практически исчерпаны. Конечно, я делал всё, что должен делать в таких случаях, старался поддерживать его в стабильном состоянии, но был практически уверен, что он не доедет до больницы. Тем не менее, мы довезли его, а когда я в следующий раз там оказался и спросил, как у него дела, выяснилось, что он уже в сознании и даже разговаривает.

– Курьёзные случаи в вашей практике были?

– У нас был случай, когда кто-то из прохожих заметил торчащие из-под припаркованной на улице машины ноги, решил, что человек лежит без сознания и вызвал скорую. Мы приехали, а человек, немножко испачканный, вылезает из-под автомобиля и не может понять, что происходит. Сообщаем, что мы к нему. Спрашиваем: «Вызывали?» – «Нет, не вызвал. Со мной всё нормально». Как оказалось, этот мужчина – водитель. Он просто залез под машину и что-то там ремонтировал.

Или мужчина позвонил в скорую и сообщил, что на теплосетях без сознания лежит женщина. Мы подъехали на место вызова. Было уже довольно темно. Когда подошли ближе, то увидели развевающиеся на ветру куски надорванной изоляции. Как потом выяснилось, сам мужчина, вызывавший скорую помощь, не подходил близко к этому месту, а в темноте ему показалось, что на ветру развевались полы женского плаща.

Олег Прузан, главный врач станции скорой медицинской помощи Ижевска, главный внештатный специалист Минздрава Удмуртии по скорой медицинской помощи:

– Станция скорой медицинской помощи города Ижевска подошла к своему очередному юбилею. Мы встречаем эту дату, прекрасно понимая, что происходит вокруг и насколько сегодня значима та работа, которую выполняет каждый из наших сотрудников. В прошлом году, когда началась пандемия коронавируса, мы почувствовали ещё более высокую ответственность, потому что те граждане, которые нуждались в медицинской помощи, обращались в первую очередь в скорую. Все сотрудники почувствовали, что от нас сегодня зависит жизнь и здоровье очень многих людей, и сосредоточили усилия на помощи пациентам. Мы, в свою очередь, испытываем огромную благодарность к нашим сотрудникам и стараемся всячески их отмечать и поддерживать. С начала пандемии и фактически по сей день сотрудники скорой медицинской помощи, которые работают на выезде, редко появляются на подстанциях. Все бригады постоянно на вызовах. Освобождаясь, они получают новый вызов на свой планшет и работают, не заезжая на подстанцию. Именно благодаря усилиям каждого из сотрудников нашей службе удалось эффективно сработать в сложных условия пандемии, а также обеспечить качество и доступность скорой медицинской помощи.


5 фактов о скорой медицинской помощи Ижевска

  • С начала пандемии коронавируса на канал 103 приходило до 2 тысяч обращений в сутки. До подъёма заболеваемости коронавирусом сотрудники оперативного отдела ССМП принимали порядка 800 обращений. Сегодня бригады скорой медицинской помощи обслуживают порядка 800 вызовов в сутки, до пандемии эта цифра составляла 600-670 вызовов.
  • Пациенты, у которых есть явные признаки угрозы жизни, получают экстренную медицинскую помощь. По нормативу бригада должна прибыть на место вызова в течение 20 минут. Среднее же время прибытия составляет 13,5 мин. В тех случаях, когда состояние пациента не представляет опасности для его жизни, медицинская помощь может быть отсрочена.
  • Станция скорой медицинской помощи города Ижевска обслуживает порядка 780 тысяч человек, проживающих на территории Ижевска, Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов.
  • На станции скорой медицинской помощи работают 697 сотрудников, в том числе 97 врачей, 365 фельдшеров и 200 водителей. В пиковое время, с 12 часов дня до 24 часов ночи, медицинскую помощь населению оказывают 56 бригад – 50 общепрофильных врачебных и фельдшерских, 4 педиатрические, 1 бригада анестезиологии-реанимации и 1 акушерская бригада.
  • До 90% автомобилей станции скорой медицинской помощи города Ижевска эксплуатируются менее 5 лет. Они полностью укомплектованы той медицинской аппаратурой, которая может понадобиться при работе на вызове любой сложности. Ни одна бригада не выезжает со станции скорой помощи на вызов, пока не проверит исправность медицинской аппаратуры.

История станции скорой медицинской помощи города Ижевска

21 ноября 1921 года – президиум Вотского облисполкома вынес постановление об организации с 25 ноября того же года круглосуточного дежурства врачей в городе Ижевске для оказания экстренной помощи больным на дому. Скорая занимала одну комнату в городском лазарете, располагала четырьмя «лекарскими помощниками» и одной конной повозкой. Дежурный врач назначался ежедневно, фамилия его публиковалась в местной газете.

  • 1922 год – Ижевская станция скорой помощи обслужила 627 вызовов при населении города в 105 тысяч человек.
  • 1936 год – на станции скорой помощи появились первые 6 штатных врачей. В это время она размещалась в здании на углу улицы Свердлова и переулка Интернационального.
  • 1940 год – на станции появилась первая санитарная машина, переоборудованная из грузовика.
  • 1948 год – на станции скорой помощи работало 6 круглосуточных бригад. Штат сотрудников увеличился до 54 человек. За год они обслужили 4 818 вызовов.
  • 1949 год – на линию вышел первый специализированный санитарный автомобиль ПАЗ-653.
  • 1952 год – состоялся последний выезд «конной кареты».
  • 1957 год – станция скорой помощи переехала в здание бывшего Генеральского дома по ул. Милиционной, 4. При ней было открыто первое в городе специализированное травматологическое отделение на 35 коек.

Сотрудники скорой помощи начали использовать дыхательные аппараты РПА-1.

  • 1960 год – на скорой впервые стали применяться наркозные аппараты АН-8 и аппараты искусственного дыхания ДП-2.
  • 1962 год – скорой впервые удалось провести успешную реанимацию ребёнка.
  • 1963 год – записана первая электрокардиограмма на дому, медики впервые применили дефибриллятор.
  • 1971 год – открыта подстанция № 1 в Индустриальном районе Ижевска.
  • 1985 год – открыта подстанция № 2 в Устиновском районе Ижевска.
  • 1990 год – создана подстанция № 3 в Ленинском районе Ижевска.
  • 1999 год – Ижевская станция скорой помощи переехала в новое здание по улице Холмогорова, 29а.
  • 2005 год – сотовая связь пришла на смену радиосвязи, выездные бригады были оснащены мобильными телефонами.
  • 2007 год – руководителем Ижевской станции скорой помощи назначен Олег Прузан.
  • 2011 год – на станции скорой был запущен в эксплуатацию консультационный центр, где бригады СМП начали получать дистанционную помощь в интерпретации результатов ЭКГ-исследований.

Коллектив станции скорой медицинской помощи занесён на Доску почёта Удмуртской Республики

  • 2014 год – станция скорой помощи города Ижевска начала обслуживать территорию Завьяловского района.
  • 2016 год – на станции скорой медицинской помощи был создан центр кардиотелеметрии, куда выездные бригады передают ЭКГ пациента, чтобы получить консультацию врача ССМП.

В оснащении бригад появились планшеты для оперативного получения информации о вызове и обратной связи с оперативным отделом.

  • 2018 год – в структуре станции скорой медицинской помощи был создан Центр медицины катастроф Удмуртской Республики.

В Удмуртии начали внедрять единую информационную систему управления бригадами скорой помощи. Она позволяет отслеживать местоположение и статус любой бригады в режиме реального времени.

  • 2020 год – бригадами скорой медицинской помощи выполнено 248 697 вызовов. Парк автомобилей скорой медицинской помощи включает 84 специализированных автомобиля скорой медицинской помощи класса В и класса С, из них 85% со сроком эксплуатации менее 5 лет.

В сложной эпидемиологической обстановке, связанной с новой коронавирусной инфекцией, скорая помощь решала задачи по оказанию скорой медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией. Для реализации поставленных задач было сформировано четырнадцать специализированных «ковидных» бригад. В оперативном отделе АУЗ УР «ССМП МЗ УР» работала «горячая линия» Минздрава Удмуртии по профилактике новой коронавирусной инфекции для граждан.

Коллектив станции скорой помощи города Ижевска занесён на республиканскую Доску почёта.

Фото Сергея Рогозина

18.11.2021

Автор материала:

Татьяна Иванцова


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свидетельство о регистрации: № У-0090

Дата регистрации – 10.06.1998

РЕКЛАМА

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ

ОТЧЕТЫ

Учредители:

Госсовет Удмуртской Республики
Правительство Удмуртской Республики

Положение об использовании материалов сайта

Положение о конфиденциальности

Старая версия сайта