Прививка от коронавируса: какие риски?
Статьи

Прививка от коронавируса: какие риски?

Ответы на вопросы о COVID-19 и вакцинации

Вакцинация продолжается, и все больше людей решают сделать прививку. Но вместе с решением продолжают возникать вопросы, и их количество, как показывает наш “Социальный банк вопросов о COVID-19”, не уменьшается. Остаются вопросы и по лечению заболевания, и по профилактике, и по правилам нахождения в изоляции. Продолжаем публиковать ответы наших экспертов.

Как оформить больничный, если нужно оставаться на карантине?

Теперь больничный лист можно оформить не только на бумаге, но и в электронном виде. Делается это просто: пришедший на дом врач открывает больничный через планшет или с помощью операторов кол-центра. С этого момента документ доступен в личном кабинете пациента на сайте ФСС. Его номер нужно сообщить работодателю. Бухгалтерия получает доступ к документу после того, как больничный будет закрыт – об этом тоже достаточно сообщить по телефону.

Сотрудники-совместители теперь оформляют один электронный больничный, чтобы получить пособие по больничному у всех своих работодателей.

Изменились и правила выдачи больничного при карантине: его можно оформить на всё время изоляции. Если детский сад закроют на карантин, то родителям детей до семи лет выпишут больничный по уходу за ними.

Раньше говорили, что прививку лучше сделать всем, даже тем, кто болел. Сейчас рекомендуют всё-таки подождать. Почему?

Переболевшим коронавирусной инфекцией следует вакцинироваться не раньше, чем через полгода после выздоровления, объясняет инфекционист Николай Малышев. «Консенсус среди специалистов достигнут, сейчас рекомендуют воздержаться от вакцинации, если человек переболел недавно, а прививку делать через шесть-девять месяцев», – сказал Малышев. Перенёсшим COVID-19 не стоит прививаться даже при низком уровне антител, поскольку у них сохраняется длительный клеточный иммунитет, который обеспечивает защиту организма.

В ВОЗ, кстати, также советуют выждать до прививки шесть месяцев после заболевания COVID-19. Эксперты ВОЗ отметили, что при дефиците вакцин распределять их нужно в пользу людей, которые не имеют естественной защиты от инфекции, а те, кто переболел, такой защитой обеспечены.

В Роспотребнадзоре тоже заявили, что переболевших нужно будет прививать от COVID-19 уже в преддверии следующего эпидсезона, не раньше осени 2021 года.

Мой доктор посоветовал мне перед прививкой от COVID-19 сдать тест на антитела. Зачем это нужно?

«В нашей клинике мы тоже рекомендуем тем, кто приходит к нам на прививку от COVID-19, пройти экспресс-тест на антитела, – поясняет завлабораторией клиники «Хадасса Москва» Любовь Станкевич. – Суть исследования в том, что нам нужно убедиться перед вакцинацией, что у человека нет естественного иммунитета к коронавирусу. Почему, если антитела будут обнаружены, прививка нецелесообразна? Во-первых, суть вакцинации – это сформировать у пациента антитела. Мы вводим человеку некий молекулярный вектор, задача которого начать синтезировать чужеродный белок, чтобы обучить иммунную систему организма его распознавать. Но наличие антител в высоком титре говорит о том, что иммунная система уже обучена бороться с инфицированием. По сути, человек уже защищён. То, что мы введём такому пациенту с вакциной – будет моментально разрушено антителами. Никакого смысла в этих действиях нет».

Сделала прививку, а антитела не появились. Что делать дальше?

«Первый и главный вопрос: что значит «сделали тест, а антитела не обнаружены»? Антитела к коронавирусу разные, и тесты применяют разные, – поясняет Любовь Станкевич. – Из вопроса неясно, о каком именно тесте идёт речь. Может оказаться, что делали не тот тест, который способен детектировать нейтрализующие Anti-RBD-антитела, выработка которых и является целью вакцинации. Поэтому, прежде чем делать вывод об отсутствии иммунного ответа на вакцину, нужно убедиться, что вы проводили именно то исследование, которое нужно в этом случае: тест Anti-RBD.

Если уже этот тест покажет отсутствие антител, тогда можно говорить о том, что да, вы попали в тот очень небольшой процент людей, которые не восприимчивы к вакцинации. Такие случаи есть – это известный факт. Никто из производителей вакцин не декларирует их 100% эффективность, то есть то, что они вырабатывают антитела у 100% привитых. При этом остаётся вероятность, что по каким-то причинам иммунный ответ у этого человека после прививки был незавершён, но при этом у него B-клетки научились вырабатывать антитела. То есть защитный эффект от прививки всё же будет, но это только предположение, точно проверить и доказать это мы не можем.

Наконец, есть ещё один вариант: у некоторых людей иммунный ответ вырабатывается позже, у них формирование иммунитета даже в естественных условиях после заражения сильно отсрочено.

Поэтому первая рекомендация: сдать анализ на Anti-RBD, и если он покажет отрицательный результат – считать себя незащищённым от встречи с инфекцией и строго соблюдать все противоэпидемические правила. Можно пересдать тест ещё раз через месяц, на случай отсроченного формирования иммунного ответа».

Важно также, о прививке какой вакциной идет речь. Вышесказанное экспертом относится к случаю, если человек привился «Спутником V». Если же речь идёт о вакцинации «ЭпиВакКороной», то, как пояснили в Роспотребнадзоре, анализ на наличие антител нужно выполнять определённой тест-системой. «Для оценки поствакцинального иммунитета людям, сделавшим прививку препаратом «ЭпиВакКорона», нужно уточнить уровень иммуноглобулинов класса G на 35-42-й день со дня первого введения вакцины. Для тестирования используют тест-системы для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к белкам коронавируса «SARS-CoV-2-IgG-Вектор», эти тест-системы разработаны ГНЦ «Вектор», – уточнили в Роспотребнадзоре.

Я сделал прививку от гриппа осенью. Защитит ли она от COVID-19? Почему сейчас не слышно о болеющих гриппом?

«В этом году из-за эпидемии COVID-19 люди проявляют большой интерес к вакцинопрофилактике и по поводу гриппа, и по поводу новой инфекции, – пояснил и.о. директора НИИ гриппа имени Смородинцева Дмитрий Лиознов. – Прошлой осенью ко мне обращалось много знакомых – даже те, кто обычно не прививался от гриппа, в этот раз решили сделать вакцину. От гриппа в этом эпидсезоне прививки сделали беспрецедентное число людей: в прошлом году 70 млн, а в этом – более 83 млн человек, то есть 60% населения страны. То есть люди справедливо оценили риски, что возможное сочетание инфекций – это серьёзный риск тяжёлого течения.

Что касается того, защищает ли прививка от гриппа от COVID-19, к сожалению, это так не работает. Прививка от гриппозной инфекции, значит, и защищает от гриппа».

Почему возникают всё новые и новые штаммы коронавируса? Это опасно?

«Это касается всех возбудителей заболеваний, и прежде всего вирусной природы. Ошибки при копировании генетического материала, когда патоген размножается, – это естественный процесс, – поясняет Дмитрий Лиознов. – Мутаций у нынешнего коронавируса не так много, в том числе и по сравнению с гриппом. Главное, что надо понять: все новые инфекции наблюдаются, изучаются. Конечно, мутации могут быть разные – одни работают на возбудителя, например, повышают его способность к распространению. А другие, наоборот, могут ослаблять его воздействие на человека. По тем данным, которыми располагают учёные, опасных изменений в «поведении» коронавируса (помимо более высокой заразности «британского» штамма) пока не обнаружено», – сказал Лиознов.

Можно ли делать прививку людям, перенёсшим онкологическое заболевание?

Недавно в инструкцию по применению «Спутника V» было внесено добавление: онкозаболевания не внесли в число противопоказаний, но отметили, что прививки таким пациентам нужно делать с крайней осторожностью.

«Онкологические пациенты находятся в группе особого риска. Смертность от коронавирусной инфекции у них составляет от 6 до 30%, – сообщил «РГ» директор Института онкологии «Хадасса Москва» Илья Тимофеев. – Особенно это касается пациентов с онкогематологическими заболеваниями и раком лёгкого. У них риск погибнуть от COVID-19 превышает риск смерти от самой опухоли. Следовательно, на первый взгляд, вакцинировать этих пациентов нужно приоритетно. С другой стороны, данных о безопасности вакцин против SARS-CoV-2 у онкологических больных не так много. Например, можем ли мы вакцинировать пациентов, получающих химиотерапию и имеющих снижение лимфоцитов? Не навредим ли прививкой пациентам на противоопухолевой иммунотерапии, которая сама собой приводит к цитокиновому шторму и напряжённости иммунитета? Европейское общество медицинской онкологии всё же, оценивая риск и пользу, рекомендует вакцинировать онкологических больных. Но с оговоркой – если речь не идёт о живых или векторных вакцинах, к которым относится наш «Спутник V».

В нашем Институте онкологии мы рекомендуем избирательно и осторожно подходить к вакцинации у отдельных групп пациентов – ослабленных, на иммунотерапии, с осложнениями противоопухолевого лечения. Другим же, в частности, пациентам на динамическом наблюдении, в перерывах между лечением, не имеющим нежелательных явлений, можно рассмотреть возможность вакцинации. В любом случае последнее слово за лечащим врачом».

Будет ли прививка от COVID-19 обязательной?

Пока этот вопрос не рассматривается. Неясно, как коронавирус поведёт себя в дальнейшем. Поэтому и вице-премьер Татьяна Голикова, и министр здравоохранения Михаил Мурашко не раз подчёркивали: вакцинация от COVID-19 строго добровольная.

В интернете много противоречивой информации о вакцинации. Где получить точные данные?

Самая полная информация о вакцинах содержится в инструкциях по их применению, подсказывает Дмитрий Лиознов. Кроме того, есть официальные источники: минздрав, Роспотребнадзор, официальные каналы в соцсетях (стопкоронавирус.рф, по вакцине «Спутник V»). Персонал, который работает на пунктах вакцинации, также готов ответить на любые вопросы.

«Сейчас доступна одна вакцина «Спутник V», но начались поставки и «ЭпиВакКороны», а в марте можно будет сделать прививку вакциной, разработанной в Институте Чумакова, – сказал эксперт. – В целом, мы сами не можем оценить, какая из вакцин «лучше» или «хуже». Надо смотреть на риски, например, есть ли аллергия к компонентам вакцины. Стандартная рекомендация – посоветоваться с врачом».

Ирина Невинная, «Российская газета – Неделя» № 22 (8373)

12.02.2021

Автор материала:

Удмуртская правда


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свидетельство о регистрации: № У-0090

Дата регистрации – 10.06.1998

РЕКЛАМА

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ

ОТЧЕТЫ

Учредители:

Госсовет Удмуртской Республики
Правительство Удмуртской Республики

Положение об использовании материалов сайта

Положение о конфиденциальности

Старая версия сайта