Здоровье нации.

9 февраля
0

4 февраля, в День борьбы с раком, главный врач Республиканского клинического онкологического диспансера, главный внештатный онколог Минздрава Удмуртской Республики Никита СВИРИН рассказал о диагностике и лечении рака в нашем регионе.

— В год в Удмуртии выявляется 6 – 6,5 тысячи новых случаев онкологических заболеваний. А всего на диспансерном наблюдении по поводу онкологических заболеваний в настоящее время находится около 35 тысяч человек.

И заболеваемость, и смертность постепенно растут. Смертность от онкологических заболеваний – примерно 178 человек в расчёте на 100 тысяч жителей.

Нигде в мире ещё не достигли того, что рак выявляется только на ранней стадии. Даже в Японии, где тотальный скрининг, порядка 20 процентов рака желудка обнаруживают уже на 4—й стадии.

Сейчас у нас только один случай онкозаболевания из каждых трёх выявляется на первой стадии, а надо достичь соотношения «два к трём». Чтобы приблизиться к этому, в Удмуртии с прошлого года начался тотальный контроль над диспансеризацией – и по объёму, и по качеству.

Программа диспансеризации направлена на диагностику не только заболеваний сердца, сосудов, легких, но и на раннее выявление опухолевых заболеваний. Методы диагностики совершенствуются. Рак толстой кишки, например, с прошлого года выявляется иммунохимическим методом – по сравнению с прежним методом его точность раза в три выше.

Для женщин, относящихся к категории риска, должна тотально выполняться гистология шейки матки. Рака желудка в Удмуртии немного, но, чтобы его обнаружить, проводится анкетирование: по ответам на вопросы можно понять, кому нужно делать гастроскопию, а кому – нет.

Если человек не прошел всё, что положено, во время диспансеризации, то денег за диспансеризацию клиника не получит. Поэтому главные врачи заинтересованы в том, чтобы всё выполнить качественно.

В 2019 году в районах республики «высадятся» 12 онкодесантов. Кроме того, онкодиспансер откликается на просьбы коллег из районных больниц: устраивая свои выезды, они просят включить в состав бригад специалистов онкодиспансера.

Очень важно, чтобы и женщины, и мужчины активно посещали смотровые кабинеты в поликлиниках.

В этом году планируется приобрести рентгеновскую технику, маммографию – то, что позволит улучшить диагностику.

Ещё один положительный момент: с 2019 года многие республиканские учреждения, чтобы повысить доступность диагностических мероприятий, снизили прейскурант межучрежденческих расчётов. Допустим, у поликлиники нет маммографа, и она вынуждена направить полторы тысячи пациентов на маммографию в ближайшую больницу. Для пациентов это бесплатно, но сама поликлиника платит другому учреждению определённую сумму. Так вот многие учреждения снизили цены диагностики в 2—2,5 раза. Это прорыв!

В самом диспансере ощутимо поднялось финансирование химиотерапии. Сейчас применяется лечение со схемами, стоимость которых – 700—800 тысяч рублей в месяц, и Фонд обязательного медицинского страхования оплачивает такое лечение.

Мы максимально приближаемся к мировым стандартам лечения по определённым локализациям и, по большому счёту, весь спектр химиопрепаратов в диспансере есть. Правда, порой возникают проблемы, связанные с механизмом закупок. Некоторые российские производители переключили на себя производство международных препаратов и не справляются с объёмами. Усиливают производство, строят новые заводы, но выпуск части препаратов на больших мощностях начнётся только летом, хотя препараты нужны сейчас.

Основные базовые препараты в онкодиспансере есть, и мы стараемся расширять их спектр, создаём определённый запас, — отметил Никита Александрович.

В своё время известный советский профессор—онколог Михаил Сигал сказал: «Рак — это экстренная ситуация. Лечиться нужно наибыстрейшим образом».

— Опухоли – это прежде всего болезни пожилых. Принимает ли диспансер на лечение пациентов старше 75 лет?

— Возраст не является противопоказанием для лечения. В январе прооперировали пациента, которому 92 года, — ответил на вопрос Никита Александрович. – Но, как известно, с 50 лет начинаются определённые проблемы с сердцем, лёгкими. И для того, чтобы взять человека на онкологическую операцию, мы, по сути, проводим углублённое кардиологическое обследование (холтер, ЭХО, если надо, и коронарографию). Наше лечение здоровья не прибавляет. Химиотерапия, лучевое, оперативное лечение – это тяжёлые методы лечения, которые сами по себе могут привести к смерти. Но если человек дожил до солидного возраста и у него адекватные показатели сердечно—сосудистой деятельности, то мы можем взять его на лечение.

Как бы ни совершенствовалось лечение, главное — как можно раньше захватить «предрак» и рак. А диспансеризация, как мы уже отмечали, как раз и позволяет это сделать.

Сам онкодиспансер раз в квартал проводит День открытых дверей. Очередной такой день – 16 февраля. Прийти может любой человек. Однако надо понимать, что Дни открытых дверей нацелены прежде всего на визуальную локализацию онкозаболеваний.

Учим «видеть» снимки.

Отвечая на вопрос о том, продолжится ли скрининг на рак молочной железы (раньше из районов в онкодиспансер поступали материалы на обработку), Никита Свирин сказал, что такой скрининг и сейчас выполняется:

— Проверяем качество диагностики снимков, но проблема в том, что основная часть маммографов – аналоговые, то есть снимают на плёнку. А для того, чтобы обеспечить хороший контроль, нужна «цифра».

Федерация заявила программу цифрового контура, и планируется, что через 5 лет в Удмуртии будет единый цифровой сервер обработки и хранения изображений. В результате улучшится контроль и качество просмотра снимков. С любого рабочего места можно будет посмотреть снимок, сделанный в любом месте республики.

Сейчас оттуда, где «цифра» есть, изображение пересылается по защищённым каналам связи. Частично мы работаем и с плёнкой, то есть наши специалисты контролируют и «плёнку».

Учим специалистов на местах «видеть» снимки. Стремимся к тому, чтобы качественная диагностика была во всех районах республики – не только в онкодиспансере.

Ездил без ремонта три месяца.

«Космическим аппаратом» назвал Никита Свирин передвижной маммограф, работающий в Воткинском районе. Тот, который использовался, например, в Сарапульском районе, не отличался надёжностью: проедет из одной точки в другую и потом стоит на ремонте три месяца. А воткинский передвижной маммограф «катался» весь квартал. Проведено много маммографических исследований, причём – в сельской местности. Никита Александрович отметил и количество снимков, и их качество.

— Задача – довести пациентов от места жительства до диагностики. А если мы приблизим диагностику к месту жительства… Важно пройти все поселения, в которых до 100 жителей.

Сейчас работает только один передвижной маммограф. Предполагается, что в этом году поступит ещё несколько аппаратов.

Почему, прежде чем пойти к онкологу, человек должен посетить терапевта?

Расчётный норматив для терапевта – 1800 человек (столько жителей он обслуживает на участке), для онколога – 25 тысяч человек. Поэтому в онкодиспансеры люди самостоятельно записываться не должны.

— Летом, — сказал Никита Свирин, — мы столкнулись с тем, что к онкологу—урологу пациенты шли с… простатитом. Выяснилось, что попасть на приём к онкологу легче, чем к урологу. Но так не должно быть! Первоначально состояние пациента должны оценить терапевт и узкий специалист и подготовить его к приёму в онкодиспансере.

Комментарии

нет комментарев

Написать комментарий

Можно войти через аккаунт Удмуртской правды или соц. сети

Если вы не зарегистрированы на нашем сайте и у вас нет профиля в соц. сетях, зарегистрируйтесь , это займёт пару секунд, после чего вы сможете оставить комментарий.

Автор статьи

1021030 Галина АНИЩЕНКО редактор отдела писем, Заслуженный журналист УР Все материалы этого автора

Читать также

Один больной – 3000 контактных
23 апреля
В Удмуртии удалось предотвратить вспышку кори. Сейчас проходит «подчищающая иммунизация»...
Один больной – 3000 контактных
15 апреля
В Удмуртии удалось предотвратить вспышку кори. Сейчас проходит «подчищающая иммунизация»...
Шаурма с курицей и не только
12 апреля
В ларьках Ижевска продают восточное блюдо с опасными для здоровья микроорганизмами ...
«Идём в гости к ёжику». В детской поликлинике у каждого этажа – своя зверушка
12 апреля
– Потрясающе! Не похоже, что мы в поликлинике, – женщина, пришедшая с маленьким ребёнком на приём к в...

Час письма Rss

Любовь Ионова, Борис Решетников, Анна Кузнецова, Любовь Репина, Вероника Санникова, Мария Шелемова, пос. Кизнер
«Наша работа - о людях забота»
Юрий ПОЛУПУДНОВ, г. Самара
Заехал к другу в Акилово
Светлана РОДИОНОВА, г. Сарапул
Не называйте «детьми войны»
Тимиргузяль Гафурова
Праздничный маршрут